Mündige Patienten

Die Weltgesundheitsorganisation verlangt mündige und aufgeklärte Patientinnen und Patienten. Doch gerade bei der Impffrage stellen Behörden und die Pharmaindustrie die Gesundheitskompetenz des Einzelnen in Abrede. Der Arzt Hansueli Albonico über die Gründe dieses Widerspruches.

Vor 30 Jahren läutete die Weltgesundheitsorganisation (WHO) unter dem Begriff des Empowerments offiziell eine Neuorientierung im Gesundheitswesen ein, die darauf hinzielt, dem medizinischen Experten den mündigen Bürger und Patienten gleichberechtigt gegenüberzustellen. Ziel dieser Neuorientierung ist, dass die Menschen die Verantwortung für die eigene Gesundheit übernehmen können.

Ausgerechnet im Bereich der Impfungen besteht derzeit eine starke Tendenz zur Einengung der Gesundheitskompetenz der Bürger. In keinem anderen Bereich der Medizin stehen der freien Entscheidung des Einzelnen derart massive Interessen der Wirtschaft gegenüber. Die neu propagierte Impfung gegen HPV (humane Papillomaviren), einen Erreger, der Gebärmutterhalskrebs auslösen kann, zum Beispiel würde bei flächendeckender Verabreichung dem Hersteller allein in der Schweiz jährlich 20 Millionen Franken Umsatz einbringen. Indem die Vakzine als Impfung gegen Krebs propagiert wird, geraten auch die Behörden unter Druck. Noch grösser ist der Druck bei jenen Impfungen, die durch flächendeckende Kampagnen zur Ausrottung von hoch ansteckenden Krankheiten wie Masern führen sollen.

Impfparadies USA

Das Dilemma zwischen der Respektierung der Selbstkompetenz der Patienten und den Interessen von Gesundheitsbehörden und Impfstoffherstellern wurde aus ethischer Sicht auch an einem internationalen Kongress im Juli 2006 in Seattle angesprochen. Die Forscher in den USA hatten erkannt, dass bei  Kinderimpfungen das Überangebot (37 separate Impfungen) zu einer drastischen Abnahme der Impfbereitschaft bei den Eltern geführt hat. Zudem lassen gut informierte Eltern ihre Kinder weniger häufig impfen. Der freie Impfentscheid wurde indessen als zwingende Priorität erkannt; der Kongress gipfelte in der Forderung nach einer Abschaffung des geltenden Impfobligatoriums bei Schuleintritt.

Auch in der Schweiz bleiben die Behörden dem Konzept der Gesundheitskompetenz verpflichtet. «Das Gesundheitssystem der Zukunft ist auf den gesundheitskompetenten Menschen ausgerichtet», schrieb das Bundesamt für Gesundheit (BAG) im September 2007. Und weiter: «Gesundheitskompetenz ist ein Konzept, das hauptsächlich an der Schnittstelle zwischen dem Gesundheits- und Bildungssektor anzusiedeln ist. Konsumentinnen und Konsumenten beziehungsweise Patientinnen und Patienten haben eine neue Rolle in der Gesellschaft.» Diese Rolle gilt es seitens der Bürger verantwortungsvoll wahrzunehmen und seitens der Behörde zu respektieren.

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Autor
Hansueli Albanico ist Allgemeinmediziner FMH und Leiter der komplementärmedizinischen Abteilung des Regionalspitals Emmntal in Langnau BE. Er ist Mitglied der Arbeitsgruppe für differenzierte Impfungen.

Bild: Bildagentur Waldhäusl